據(jù)新華社報道，浙江杭州余杭區(qū)政府宣布，斥資3億元將28家衛(wèi)生院由政府財政收回。此前，這些衛(wèi)生院以7500萬元賣給個人經(jīng)營。
當初以7500萬元低價出售，現(xiàn)在又以3億元回購，意味著余杭區(qū)政府為此付出了極為沉重的成本。當初為何要一賣了之？如今又為何斥巨資回購？痛定思痛，對整個事件進行一番梳理和反思無疑是必要的。
這場股份制改革發(fā)生于2002年到2003年間。彼時，余杭區(qū)28家衛(wèi)生院的現(xiàn)狀就是全國基層醫(yī)療服務(wù)的一個縮影：財政投入不足，經(jīng)費有限，難以與大醫(yī)院競爭，經(jīng)營難以為繼。可以說，在各種壓力之下，改革是唯一的出路。
下了改革的決心之后，余杭區(qū)政府選擇了市場化的改革方向。市場化也沒錯，問題在于這是奉行“市場至上”的市場，還是有政府監(jiān)管的市場？當?shù)卣x擇了前者，事實證明，這是錯誤的一步。改制之后，僅有1/3的衛(wèi)生院盈余，與改制前相比并無多少起色。由于是私人經(jīng)營，衛(wèi)生院的收入絕大部分來自藥品，大處方司空見慣，導(dǎo)致一些衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛頻發(fā)，群眾滿意度下降，衛(wèi)生院人才流失嚴重。這樣的改革只能說是失敗的。
公共事業(yè)無論怎么改革，都不能逾越公益性和非盈利性這條底線。衛(wèi)生院立足基層，有非常清晰的定位，也是國家醫(yī)療衛(wèi)生格局中非常重要的一環(huán)，運營得當，既可以分流大醫(yī)院的壓力，也有利于緩解看病難看病貴的矛盾。衛(wèi)生院是國家給予民眾的一種醫(yī)療福利。在目前階段，一旦引進私人資本，會帶來定位不清、產(chǎn)權(quán)不明、管理混亂的局面，與資本的逐利訴求形成沖突。
更重要的是，公共事業(yè)改革，政府不能有“甩包袱”的心態(tài)。提供基本的醫(yī)療服務(wù)是政府不可推卸的義務(wù)。不可否認，在醫(yī)療投入有限的背景下，基層醫(yī)療服務(wù)面臨諸多難題，但這需要政府付諸更多智慧和努力，而不是一甩了之，因為這個“包袱”里裝滿了沉甸甸的民生利益。
正因為有“甩包袱”心態(tài)，當初的決策才會如此草率和盲目。回購之后，一系列革新展開，就診環(huán)境改善，民眾看病花錢減少。這樣的轉(zhuǎn)變固然讓人欣喜，但也促使決策者反思：我們常說“改革要交學(xué)費”，但有多少學(xué)費可以少交或者不交？
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